Eminencia ganglionar: Anatomía y patología en resonancia magnética fetal / Ganglionic Eminence: Anatomy and Pathology in Fetal MRI

Se presentan dos casos de resonancia magnética (RM) fetal en los que se detectan anomalías de las eminencias ganglionares (EG): un caso en una gestación única y otro en una gestación gemelar con solo uno de los fetos afectado. Las alteraciones en las eminencias ganglionares son entidades poco frecuentes, con muy pocos casos publicados, tanto por RM como por ecografía fetal, que suelen asociarse con alteraciones neurológicas graves. Se describen los hallazgos por RM de la patología de las EG en estos dos casos, no visibles en la ecografía previa.

We present two cases of fetal MRI where anomalies of the ganglionic eminences (GE) are detected, one case in a single pregnancy and another in a twin gestation with only one of the affected fetuses. Alterations in the ganglionic eminences are rare entities, with very few published cases, both by MRI and fetal ultrasound, which are usually associated with severe neurological alterations. The MR findings of the pathology of the GE in these two cases are described. These findings were not visible on the previous ultrasound.

Resonancia magnética en el diagnóstico del teratoma intracraneal fetal / MRI in the Diagnosis of Fetal Intracranial Teratoma

Los tumores intracraneales fetales son poco comunes, pero cuando aparecen están asociados con una elevada mortalidad. Muchos de los tumores cerebrales congénitos a menudo provocan la muerte fetal intrauterina, lo que limita la evaluación precisa de su prevalencia e incidencia del tumor. El más frecuente es el teratoma, que se caracteriza por estar constituido por células dependientes de las tres capas germinales. Estos tumores suelen detectarse en las ecografías habituales de control prenatal y, frecuentemente, son tan grandes que se dificulta determinar su origen. Por ello, ante la sospecha ecográfica, se recomienda completar el estudio con una RM fetal. Se presenta un caso de una gestante de 20 semanas, en quien se detecta un tumor intracraneal fetal en una ecografía de control prenatal. Se decide completar el estudio con una RM fetal en la que se visualiza una masa dependiente de la glándula pineal con extensión anterior, compatible con teratoma. Se decidió la interrupción voluntaria del embarazo, y en el estudio histológico tras la necropsia se confirmó un teratoma inmaduro. La RM es la prueba de imagen de elección tras la sospecha diagnóstica ecográfica. Por su alta resolución aporta información relevante que permite valorar mejor la arquitectura interna del tumor, así como su origen y extensión. Además, sirve para evaluar el resto de estructuras intracraneales.

Fetal intracranial tumors are rare but, when they do occur they are associated with high fetal mortality. Many of the congenital brain tumors often result in intrauterine fetal death, limiting accurate assessment of tumor prevalence and incidence. The most frequent is teratoma, which is characterized by cells dependent on the three germ layers. These tumors are usually detected in the usual prenatal control ultrasounds, and are often so large that it is difficult to determine their origin. When ultrasound suspicion exists, a fetal MRI study is recommended. The case of a 20- week pregnant woman is presented, in which a fetal intracranial tumor was detected on a prenatal control ultrasound. It was decided to complete the study with a fetal MRI in which a pineal gland mass with anterior extension, compatible with teratoma, was visualized. Voluntary termination of pregnancy was decided, and the histological study after necropsy confirmed that it was an immature teratoma. MRI is the imaging test of choice after suspected diagnostic ultrasound, as its high resolution provides relevant information that allows better assessment of the internal architecture of the tumor, as well as its origin and extension. In addition, it also serves to evaluate the rest of the intracranial structures.

Valoración del bocio congénito y permeabilidad de la vía aérea mediante resonancia magnética fetal / Congenital Goiter Evaluation and Airway Permeability by Fetal Magnetic Resonance Imaging

El bocio congénito es una patología infrecuente, que se genera por alteración de la función tiroidea fetal de causa endógena o exógena: disfunción tiroidea materna, déficit de aporte de yodo en la dieta o secundario a la toma de medicación. La repercusión en la maduración del feto, la compresión de estructuras adyacentes debido al aumento de tamaño, lo cual puede ser un factor de riesgo de obstrucción de la vía aérea y de lesiones hipóxico-isquémicas, hacen que el diagnóstico y tratamiento de esta patología sea de vital importancia. Habitualmente, se diagnostica por ecografía en el segundo o tercer trimestre de embarazo, pero la resonancia magnética (RM) se ha convertido en una técnica diagnóstica complementaria e importante ante un eventual tratamiento intraparto

Congenital goiter is an uncommon condition caused by altered fetal thyroid function of endogenous or exogenous cause (maternal thyroid dysfunction, iodine deficiency in the diet or secondary to taking medication). The impact on the mature development of the fetus, as well as the compression of adjacent structures due to increased size, which may be a risk factor for airway obstruction and hypoxic-ischemic lesions, make the diagnosis and treatment of this pathology of vital importance. It is usually diagnosed by ultrasound in the second or third trimester of pregnancy, but magnetic resonance imaging (MRI) has become a complementary and important diagnostic technique in the event of an intrapartum treatment procedure

Cómo evitar biopsias innecesarias: el desafío diagnóstico del fibroadenoma por resonancia magnética de mama / Help me to avoid unnecessary breast biopsies: the diagnostic challenge of mr. fibroadenoma

El fibroadenoma es el tumor sólido benigno más común de la mama, y su presentación clínica puede ocurrir a cualquier edad. Su detección es frecuente en las exploraciones de ecografía y mamografía y, en numerosas ocasiones, no es palpable. También es un hallazgo frecuente en los estudios de Resonancia Magnética (rm) de mama, donde los fibroadenomas tienen un comportamiento variable y pueden ser confundidos con lesiones malignas. El propósito de esta revisión es describir las características de los fibroadenomas en los estudios de rm de mama (aspectos morfológicos y de señal, captación de contraste y comportamiento en las secuencias de difusión) y, de esta manera, aprender a diferenciar los fibroadenomas de otras masas de la mama a fin de evitar, en lo posible, la realización de biopsias innecesarias...

RM fetal: patología torácica y abdómino-pélvica / Fetal MRI: thoracic, abdominal and pelvic pathology

Aunque la ecografía (US) es el método de elección en la evaluación del feto, la resonancia magnética (RM) es una técnica complementaria a la US en el diagnóstico de las anomalías fetales. Entre las ventajas de la RM se destacan un excelente contraste tisular, un campo de visión grande y una relativa operador-independencia. La mayoría de los trabajos previos de RM fetal han estudiado el sistema nerviodo central (SNC). Sin embargo, la RM es útil en la evaluación de las anomalías torácicas y abdominales. En este artículo se muestran los diferentes aspectos por RM de las anomalías fetales torácicas y abdominales y se discuten las indicaciones y ventajas de la RM fetal...

RM fetal en las anomalías del SNC: Aspectos de interés para el obstetra / Abnormalities in fetal CNS: Interesting issues to the obstetrician

La resonancia magnética (RM) fetal es una técnica de imagen en auge, útil en la valoración del cerebro y columna fetal. Ayuda a estudiar el desarrollo cerebral fetal y se puede realizar un diagnóstico precoz de las anomalías congénitas. La imagen de RM muestra gran resolución de contraste y permite diferenciar mejor que la ecografía entre hallazgos normales y patológicos. Además, algunas malformaciones cerebrales o lesiones destructivas ocultas en la ecografía prenatal pueden ser detectadas por RM. Revisamos las indicaciones, utilidad, seguridad, aspectos técnicos de la RM fetal y la apariencia del desarrollo cerebral fetal, y evaluamos su contribución en el diagnóstico de las patologías de las diferentes regiones cerebrales y de la patología espinal fetal.

Fetal MR imaging (MRI) is an increasingly available technique used to evaluate the fetal brain and spine, because it provides a unique opportunity to evaluate fetal brain development and to make an early diagnosis of congenital abnormalities. MRI allows a better differentiation between normal and abnormal signal intensity of fetal tissues due to its higher contrast resolution compared to prenatal sonography (US). Therefore, structural abnormalities such as brain malformations and destructive lesions that could be sonographically occult on prenatal sonography can be detected at fetal MRI. We review indications, utility, safety, and technical aspects of fetal MR imaging and the appearance of normal fetal brain development evaluating its contribution in the diagnosis of fetal diseases of different brain regions and spinal disorders.

Describen la utilidad de la resonancia magnética en el diagnóstico del cáncer de cerviz: [revisión] / Advances in imaging diagnosis, scheduling and radiotherapy for cervical cancer: [review]

La resonancia magnética (RM) es una herramienta de gran ayuda para la evaluación del cáncer de cérvix. Cuando se integra junto a los hallazgos clínicos, permite optimizar el plan de tratamiento. En el cáncer de cérvix la RM es superior a otras modalidades de diagnóstico por imágenes, tanto para la estadificación local como para la identificación de recurrencias locales. Esta preferencia se debe al desarrollo de nuevas secuencias y antenas, la introducción de nuevos agentes de contraste y la evidencia acumulada durante los últimos años de la gran eficacia de la RM en la evaluación y manejo del cáncer de cérvix. Las principales limitaciones de la estadificación clínica son la evaluación del parametrio, la invasión de la pared pélvica, la extensión proximal del tumor y la evaluación de las metástasis línfáticas. La RM es la técnica más precisa para el estudio de estas estructuras, ya que tiene un importante papel para determinar el volumen tumoral, la localización, el estadio y la extensión proximal con vistas a una posible cirugía con preservación de la fertilidad. En un futuro cercano, el desarrollo de nuevas técnicas incrementará su potencial en el diagnóstico y seguimiento de estas pacientes. La secuencia ponderada en difusión es una técnica recientemente introducida basada en difusión molecular, muy útil para discriminar entre lesiones benignas y malignas y para el estudio de diseminación peritoneal.